Stomatitída u mačiek
Zápaly sliznice ústnej dutiny, zápal ďasien a parodontitída sú pre mačky veľmi bolestivé. Prečítajte si o príčinách, diagnostike a liečbe mačacej stomatitídy.
Mačky s chronickým zápalom ústnej dutiny mávajú často ťažkosti s prijímaním potravy, slintajú, trú si papuľku labkou a/alebo vykazujú poruchy správania – sú nevrlé alebo dokonca v dôsledku bolesti agresívne. Pri vyšetrení ústnej dutiny je zrejmý zápal okolo zubov a/alebo ďasná sú začervenané a zapálené v miestach, kde kedysi boli zuby. Chorobu sprevádza intenzívny zápach z úst. Zápal sa šíri z oblastí priliehajúcich k zubom do zadnej časti hrdla alebo orofaryngu (časť hltana za ústnou dutinou). Na niektorých miestach dochádza k výraznému opuchu ďasna, ktoré môže následne blokovať oblasť orofaryngu. Takéto zviera má problémy s príjmom potravy a ťažko prehĺta. Často trpia bolestivými resorpčnými léziami zubov (zapálené ďasno akoby prerastalo do zuba a/alebo je v zube diera).
Obrázok 1: Fraktúra horného očného zuba¹, silné nánosy zubného kameňa², pokročilá parodontitída (zápal v okolí koreňa zuba)³ predstavujú vysoké zdravotné riziko pre zviera.
Obrázok 2: Stomatitída mačky, slinenie, proliferácia (novotvorba) mäkkých tkanív.
Obrázok 3: Zápal okolo zuba, zapálené ďasno akoby prerastalo do zuba – resorpčná lézia zuba mačky.
Obrázok 4: Resorpčná lézia zuba mačky.
Diagnostika zápalu sliznice ústnej dutiny
Anamnéza orálneho zápalu spolu s dôkladným zubným vyšetrením zvyčajne postačuje na vyslovenie podozrenia alebo predbežnej diagnózy zápalu ústnej dutiny (stomatitídy). Dlhodobý zápal (chronický) s postupným rozširovaním do okolitých tkanív je pre mačaciu stomatitídu typický. Krátkodobo trvajúci zápal môže signalizovať začiatok stomatitídy alebo ísť o úplne iné ochorenie. Alergia, cudzie teleso, podráždenie, parodontálne ochorenia alebo resorpcia zubov sú ďalšie možnosti. Preto je dôležité správne stanovenie diagnózy včas. Ak zápal nie je rozšírený a je lokalizovaný do určitej oblasti, treba zvážiť aj iné možné ochorenia. Biopsia pomôže odlíšiť stomatitídu od rakoviny ústnej dutiny a/alebo iných lokalizovaných ochorení spôsobených infekčnými chorobami.
Mačkám so zápalovým ochorením ústnej dutiny sa odporúča testovanie na infekčné choroby ako je mačacia leukémia, vírus mačacej imunodeficiencie (tzv. mačací AIDS) a FCV (kalicivírus). Kompletný krvný obraz, biochemický profil a analýza moču by tiež mali byť štandardom pri diagnostike zápalu sliznice ústnej dutiny.
Obrázok 5: Začervenané a zapálené ďasná, gingivitída a stomatitída u mačky.
Zubný röntgen je absolútne kľúčový pre správnu diagnostiku
Zubné röntgenové snímky sú dôležité pre stanovenie diagnózy a zhodnotenie rozsahu straty zubov v dôsledku resorpčných lézií. Bez intraorálneho röntgenu nemusí veterinár odhaliť všetky resorpčné lézie, keďže tie často nie sú viditeľné pri prvotnej prehliadke a možno ich spoľahlivo určiť iba zubným röntgenom. Bez röntgenu si lekár nemôže byť istý, že diagnostikoval všetky lézie, keďže nedokáže posúdiť procesy prebiehajúce pod úrovňou ďasien.
Zubný röntgen tiež umožňuje odlíšiť úbytok kostnej hmoty pri resorpčných léziách od alveolárneho úbytku kostnej hmoty pod ďasnom (v subgingiválnych oblastiach). Zadržané fragmenty koreňov po zlomenine korunky možno odhaliť len pomocou zubného röntgenu.
Intraorálne röntgenové snímky sa používajú na vyhodnotenie štruktúry zuba a stavu parodontu a pomáhajú pri plánovaní liečby.
Obrázok 6: Ťažké parodontálne ochorenie (parodont – závesný aparát zuba). Obrázok dokumentuje ťažkú hlbokú marginálnu parodontitídu (zápalové ochorenie všetkých zložiek závesného aparátu zuba so stratou kostného tkaniva viac než 1/3 dĺžky koreňa). Modrá línia naznačuje úroveň kosti u zdravých zubov a žltá línia vyznačuje patologický úbytok kosti.
Obrázok 7: Zlomenina korunky zuba so subgingiválne (pod úrovňou ďasna) uloženými zvyškami koreňov zuba spodnej čeľuste mačky.
Čo je faucitída?
Faucitída je termín používaný na opis zápalu v zadnej časti ústnej dutiny. Niektorí veterinárni stomatológovia uprednostňujú termín „kaudálna stomatitída“ alebo zápal „bočných stien hltana“. Iní používajú označenie „stomatitída s faucitídou“.
Ide o život ohrozujúci stav a pre mačky je to často veľmi bolestivé ochorenie sprevádzané zhoršenou schopnosťou príjmu potravy a dlhodobým chudnutím. Tieto mačky sú často vystavené riziku vzniku tzv. tukovej pečene (hepatálna lipidóza) v dôsledku chronickej podvýživy.
Obrázok 8: Ťažká faucitída (kaudálna stomatitída).
Liečba pacienta so stomatitídou
Liečba mačacej stomatitídy je veľmi individuálna. Klinické prejavy sú u každej mačky odlišné. Závisia od rozsahu postihnutia, závažnosti primárneho ochorenia a v neposlednom rade od tolerancie bolesti konkrétnej mačky. Schopnosť majiteľa zabezpečiť domácu starostlivosť (napr. každodennú dentálnu hygienu) zohráva dôležitú úlohu pri plánovaní terapie. K dispozícii sú chirurgické aj konzervatívne možnosti liečby.
Medikamentózna liečba poskytuje iba krátkodobú kontrolu mačacej stomatitídy. Z dlhodobého hľadiska sú výsledky neuspokojivé. Chirurgická liečba poskytuje okamžitú úľavu od bolesti a zohráva významnú úlohu pri dlhodobom manažmente.
Chirurgický postup vyžaduje vysokú zručnosť veterinára. Zubný röntgen je pri chirurgických extrakciách absolútne kľúčový, pretože umožňuje identifikovať prípadné zalomené špičky koreňov. Ak nie sú odstránené, význam chirurgickej liečby sa úplne stráca. Veľmi dôležitý je tiež kvalitný anestéziologický monitoring pacienta.
Niektoré prípady si vyžadujú kombináciu chirurgickej a medikamentóznej liečby na dlhodobú kontrolu stomatitídy.
Obrázok 9: Retencia zubného koreňa spodnej čeľuste. Bez intraorálneho RTG snímku by nebolo možné zubnú léziu identifikovať.
Upozornenie: Tento článok je iba informatívny a nenahrádza odbornú konzultáciu alebo vyšetrenie zvieraťa veterinárnym lekárom. Ak máte akékoľvek pochybnosti o zdravotnom stave vášho domáceho miláčika, okamžite kontaktujte svojho veterinára.
Tento článok pripravila veterinárna klinika VETHOPE – www.vethope.cz
Vethope s.r.o.
Rozvodova 350/16, Praha 4
Otváracie hodiny:
PO–PIA: 8:00 – 20:00
SO: 9:00 – 14:00
NE: 14:00 – 19:00
Tel.: 212 246 809
info@vethope.cz
Odporúčané prípravky na podporu ústnej dutiny
